Supraventricularis tachycardia


Kezdölap  Elözö  Következö

Ritmuszavarok - 4. --- Supraventricularis tachycardia
SUPR.VENTR. TC  
 
Definíció:  
 
Összefoglaló elnevezése a 100/min feletti reguláris supraventrikularis eredetû tachycardiáknak.  
 
Példa:  
 
2. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Reguláris keskeny QRS tachycardia. Sinus P-hullámok nem láthatóak a QRS-ek elõtt.  
 
Differenciáldiagnózis:  
 
Fontos az egyes formák elkülönítése egymástól. Ehhez fogódzót adnak a következõ információk:  
 
o150/min frekvencia felett ritkán van folyamatos sinus tachycardia  
o150/min frekvenciájú tachycardia esetén gyakran van pitvarlebegés (300/min) 2:1-es blokkal  
o250/min alatti, nem sinus eredetû pitvari tevékenység pitvari tachycardia, 250-300/min között pitvarlebegés  
 
A pitvari tachycardiákat a reentry eredetû tachycardiáktól a carotis masszázzsal lehet elkülöníteni. Ilyenkor pitvari tachycardiák esetén a P vagy F-hullámok változatlanul folytatódnak anélkül, hogy levezetõdnének  
 
Példa: Kép kinagyítása  
 
3. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Carotis masszázs alatt változó blokkarányú pitvari tachycardia látszik.  
 
Teendõ:  
 
oPalpitáció és szapora, regularis pulzus esetén 12-elvezetéses EKG  
oA roham megszüntetésének kísérlete carotis masszázzsal, vagy 1 amp. Iv. Verapamillal, vagy 6-12 mg bólus adenosinnal, ha keskeny QRS tachycardia van és nincsen ismert organikus szívbetegség  
oSzakambulanciás ellátás, ha a fentiek nem használnak  
Paroxysmusok kivédésére gyógyszeres kezelés vagy radiofrekvenciás katéterablációra szakintézetbe irányítás. A paroxysmusok kivédésére a propafenon, esetleg verapamil valamint szakorvosi javaslat alapján az amiodaron illetve sotalol jön szóba.